메디칼타임즈=이인복 기자4차 산업 혁명과 신약 개발 등으로 수요가 급증하고 있는 의사과학자를 양성하기 위해서는 학부 시절부터 연구에 대한 동기를 심어줄 수 있는 도구가 필요하다는 의견이 나왔다.기초의학자, 또한 과학자로서 평생을 살아하겠다는 강력한 동기를 주지 못하면 백약이 무용지물이라는 것. 이에 대해 전문가들은 학부 과정에서 기초의학 비중 증가를 강조하며 강한 모멘텀이 될 수 있는 성공 신화가 나오기를 기대했다.대한의학회는 16일 학술대회를 통해 기초의학자 및 의사과학자 양성을 위한 논의를 진행했다.대한의학회는 16일 더케이호텔과 온라인을 통해 통합 학술대회를 개최하고 기초의학 교육의 발전과 의사과학자 양성을 위한 방안에 대한 논의를 진행했다.먼저 발제를 맡은 경북의대 김인겸 교수(기초의학협의회 부회장)은 현재 의대 교육에서 기초의학 비중이 줄어들고 있는 것이 기초의학자와 의사과학자를 양성하는데 걸림돌이 되고 있다고 지적했다.김인겸 교수는 "2012년 1200시간에 달했던 기초의학 교육시간이 2020년에는 700시간으로 크게 줄어들었다"며 "의대생들이 연구를 접할 교육 과정 자체가 없어지면서 이에 입문할 기회 자체를 잃고 있다"고 지적했다.이에 맞춰 기초의학 과정에 대한 비용 등도 계속해서 줄어드는 추세에 있었다.실제로 기초의학교실 평균 실험 실습비를 조사하자 생리학회는 2012년 2162만원에서 2020년 832만원으로 집계돼 절반 이하로 감소했으며 병리학회 또한 2012년 1399만원에서 2020년 808만원으로 줄었다.의사 국가 고시에 기초의학 교과목이 들어가지 않다보니 의대 학부 과정에서 교육과 실습 기회가 점점 더 줄어들고 있는 셈이다.김인겸 교수는 "의대 교육과정에서 기초의학 비중이 점점 줄어들고 있고 이로 인해 의사과학자를 지망하는 동기 유발 기회도 동시에 줄고 있다"며 "의학과에 학·석·박사 통합 과정을 kas들어 정원외 입학과 더불어 졸업 후 일정 기간 연구기관에 근무하게 하는 등의 새로운 교육과정을 개발할 필요가 있다"고 제언했다.이날 자리에 함께 한 전문가들도 마찬가지 의견을 제시했다. 결국 연구의 매력을 보여주고 학부때부터 이에 대한 동기를 심어주지 않는 이상 기초의학자를 비롯해 의사과학자 양성은 요원하다는 지적이다.연세의대 안신기 교수는 그러한 면에서 연세의대가 도입한 학부 절대평가 제도를 예를 들며 이에 대한 대안을 제시했다.안신기 교수는 "연구에 대한 부분은 강의로 전달할 수가 없는 부분인 만큼 결국 직접 접하지 않으면 체감할 수가 없다"며 "연구에 관심 있는 학생들이 과외 활동을 통해 접하는 방식이 아닌 모든 학생이 필수적으로 이를 경험할 수 있도록 하는 장치가 필요하다"고 설명했다.이어 그는 "연세의대가 절대평가 제도를 도입하고 학생들에게 교수를 매칭해 한 학기에 네번 이상 연구 멘토링 과정을 갖는 이유도 여기에 있다"며 "이렇게 교육 과정을 전환하면서 학부생들의 연구 참여가 눈에 띄게 늘었으며 SCI급 저널에 참여하는 학생들도 폭발적으로 늘고 있다"고 덧붙였다.다른 전문가들도 마찬가지 의견을 제시하며 다양한 대안들을 내놨다. 특히 고려의대 기선우 교수는 현재 기초의학 분야에 비 의과대학 출신 교수들이 증가하고 있는 현실을 재조명했다.앞으로 비의대 출신 교수들이 기초 교육을 맡게 될 수 밖에 없는 상황이라는 점에서 이에 대한 준비도 서둘러야 한다는 것이다.기선우 교수는 "최근 보면 기초의학교실에 교수 숫자가 30~40% 이상 늘었지만 실제 이를 전공한 교수 비율은 그대로 머물러 있다"며 "결국 이렇게 늘어난 교수 TO가 대부분 비의대 출신 교수들이라는 것"이라고 환기시켰다.그는 이어 "이렇게 들어온 교수들은 의생명공학 등 특화 분야에 투입되고 실제 의대 교육에는 매우 제한적으로만 참여하고 있는 것이 현실"이라며 "결국 기초의학의 구조 자체가 변화하고 있다는 점에서 비의대 출신 교수들이 과연 어떻게 교육을 할 수 있을지에 대한 논의과 준비가 필요하다"고 강조했다.이 자리에서 전문가들은 의대생들에게 연구 동기를 심어줄 수 있는 장치가 필요하다는데 공감했다.이외에도 전문가들은 기초의학자와 의사과학자들이 활동할 수 있는 무대를 넓혀주는 노력도 필수적이라는 의견을 냈다.결국 의대생들이 이 길을 걷기 위해 가장 큰 동기가 되는 것은 선배들이 걸어간 길이 될 수 밖에 없다는 의견이다.서울의대 신현우 교수는 "결국 의사과학자라고 하면 의사로서 연구 개발이 주가 되는 과학자의 포지션을 갖게 된다"며 "이러한 사람들이 바이오텍과 스타트업, 다국적 제약사, 연구 기관 등에서 의학을 백그라운드로 활발히 활동할 수 있는 무대가 절실하다"고 말했다.이어 그는 "결국 이러한 의사과학자들 속에서 수많은 성공 사례가 나와야 임상 의사로 쏠리는 의대생들의 발길을 잡을 수 있다는 것"이라며 "하버드 의대 출신 중 절반 이상이 임상이 아닌 과학자의 길을 가는 이유를 살펴봐야 한다"고 덧붙였다.다른 전문가들도 이러한 무대 확대에 방점을 찍었다. 단순히 임상 의사에 비해 수입이 적다는 등의 이유는 표면적일 뿐 가장 근본적인 원인이 여기에 있다는 지적이다.본인이 의사과학자, 기초의학자로서 성취를 이룰 수 있을까에 대한 근본적 의구심을 없애줘야 자연스럽게 분야과 확장될 수 있다는 것.KAIST 김하일 교수는 "기초의학의 위기를 논할때 수입의 문제를 지적하지만 시대가 변화하면서 이제 그 격차는 매우 줄어든 것이 사실"이라며 "하지만 기초의학자, 의사과학자들이 나오지 않고 있는 이유를 살펴볼 필요가 있다"고 전했다.그는 이어 "이에 대한 배경을 보면 우리도, 또한 후배들도 의대를 졸업하면 안정된 직업을 갖는다는 생각만 있었을 뿐 다양성을 고민해 보지 않았다"며 "이들의 시각을 확장할 수 있는 장치들을 찾아가야 한다"고 제언했다.연세의대 김철훈 교수도 마찬가지 의견을 내놨다. 단순히 수입 문제가 아니라 비전이 의대생들의 진출을 막는 주요한 요인이라는 지적.김철훈 교수는 "의대에 들어온 학부생들이 연구냐 임상이냐를 선택하는 결정적 요인이 월급에 있다고 생각하지 않는다"며 "과연 내가 이 분야를 선택했을때 그만큼의 성취와 만족도를 가질 수 있느냐를 더욱 생각하는 측면이 강하다"고 설명했다.아울러 그는 "하지만 현재 사회를 보면 임상 의사보다 기초의학자나 의사과학자들이 갈 수 있는 길은 매우 제한적이고 이는 곧 불리함이 된다"며 "결국 선배 의사들이 기초의학자, 의사과학자도 저렇게 멋진 일을 한다는 성공 모델을 보여주는 것이 무엇보다 중요하다"고 밝혔다. 

메디칼타임즈=박양명 기자 코로나19를 계기로 등장한 의료계의 해묵은 논쟁 '의사인력 증원'. '공공의료'를 앞세워 의사 수를 500명에서 1000명까지 늘린다는 구체적인 안까지 등장한 상황이다. 의사인력 사용자 측인 대한병원협회 역시 여기에 찬성하며 힘을 싣고 있다. 공공의대 신설 역시 정부와 정치권이 호시탐탐 노리고 있는 사안 중 하나. 해묵은 논쟁이 수면 위로 떠오른 상황에서 대한의사협회도 별도의 안을 만들고 적극 대응에 나서고 있다. 의협 최대집 회장은 부산대병원을 시작으로 병원장을 직접 만나며 의사 수 증원의 부당함을 피력할 예정인 것으로 알려졌다. 이보다 앞선 10일에는 지방의료원연합회 임원진을 만나 공공의료 역할에 관한 의견을 나누기도 했다. 지난달 꾸려진 공공의료TF는 의사 수 증원을 포함한 합리적인 공공의료의 대안을 모색하기 위한 회의를 한창 진행하고 있다. 공공의료 관련 전문가 초청 강연도 수차례 가지기도 했다. 그 결과 '공공의료 재정립 및 의사인력 증원 관련 의견(안)'을 1차적으로 만들고 최근 산하 의사회를 통해 의견을 받고 있다. 의사인력 증원에 대한 의협의 안은? 의협은 건강보험 체제에 있는 모든 의료기관이 '공공의료' 서비스를 제공하는 역할을 수행하고 있다고 봤다. 더불어 국공립병원과 사립병원 사이 진료행태에는 차이가 없으며 병원을 찾는 환자 특성에 따라 진료행태가 구분되는 것이라고 판단했다. 특히 지방에서 의료 직역 부족 현상이 뚜렷한데 국공립, 사립병원 구분 없이 공통된 현상이다. 수도권, 대도시의 국공립병원의 인력 충원은 큰 어려움이 없지만 지방, 특히 인구수가 적은 지역의 국공립의료기관 의료 인력 충원 어려움은 인지되고 있다. 즉, 의사인력 부족은 양적인 문제가 아니라 지역별, 전문과목별, 종별, 의료자원 불균형 때문에 오는 착시현상이라는 것이다. 이에 따라 의협은 "지방의료원을 복지부 관할 의료기관으로 행정조직을 개편해야 한다"고 제안하며 "지자체장에 의해 인사권이 전횡되는 것을 방지할 수 있어 지속적인 병원 경영이 가능하며 근무의료인 역시 직업적 안정성을 담보할 것"이라고 밝혔다. 국공립병원은 ▲지역 인구를 고려해 규모를 정해야 하고 ▲사립병원과 상호 협력관계를 통해 역할을 분담해야 하며 ▲의료취약지를 제외한 지역에 있는 지방의료원은 특화된 질병 위주로 개편해야 한다는 등의 대안을 제시하고 있다. 의사인력 부족 문제에 있어서도 국가 차원의 '보건의료발전계획' 수립을 먼저 하고 의사인력 수급 계획과 거버넌스를 만들어야 한다고 제안했다. 더불어 의사 양성 체계에 기반한 '교육' 관점에서 접근해야 한다고 강조했다. 의협은 "포퓰리즘, 지역이기주의, 코로나19 사태를 빌미로 공공의대 신설이나 의대 정원 증원은 의료의 질과 건강보험 지속 가능성을 위협할 수 있다"라며 "교육학적 관점에서 의대 입학, 졸업, 면허 취득, 전문의 배출에 이르는 일련의 교육 과정에 기반한 의사인력 수급 정책을 수립해야 한다"고 설명했다. 이어 "일시적인 의사 인력 증원을 통합 총량적 접근이 아니라 의료의 질과 불균형의 해소를 위한 질적 접근이 필요하다"고 덧붙였다. 이를 배경으로 의협이 내놓은 대안은 현재 의대 교육 과정에서 공중보건과 지역의료 교육 및 실습 강화, 의료전달체계 기능 재정립, 필수의료분야 적정수가 등이다. 의협 관계자는 "공공의료 관련 주요 어젠다에 대해 의협 의견을 마련하고 있다"라며 "산하단체 의견조회를 거쳐 공공의료 정책 관련 대외적인 활동에 기본이 될 의견서를 최종적으로 확정할 것"이라고 말했다.

메디칼타임즈=이창진 기자 국립중앙의료원(NMC) 대리수술 의혹이 국정감사 회의장을 뜨겁게 달궜다. 지난 24일 열린 국립중앙의료원 국정감사에서 보건복지위원회는 의료기기업체 직원의 대리수술 의혹에 상당한 시간을 할애했다. 그날의 관심은 정기현 원장 사과보다 대리수술 당사자로 지목받고 있는 정상봉 신경외과 과장의 답변. 긴장된 모습으로 국회 출석한 정상봉 과장은 위증죄를 감수하겠다는 증인 선서 이후 여야 의원들의 질의에 답했다. 그의 답변은 동일했다. "수사에 성실히 임하겠다. 정확한 기억이...", "사실관계를 좀 더 생각해야 한다. 죄송하다", "그날 수술을 정확히 기억 못 하겠다" 한마디로 침묵으로 일관했다. 의사 출신 윤일규 의원은 "같은 신경외과 의사다. 답변을 안 하면 사실로 인정하겠다. 국민들 앞에 뉘우치고 솔직해야 한다. 아는 사람들끼리 그러지 말자. 의무기록도 허위 작성했다"고 정 과장을 어르고 달래며 솔직한 답변을 촉구했다. 정 과장의 침묵이 이어지자 바른미래당 장정숙 의원은 "히포크라테스 선서한 의사가 아닌가. 증인은 용서받을 기회를 잃었다"며 의사로서 자존심에 비수를 꽂았다. 정상봉 과장이 침묵한 이유가 무엇일까. 수사가 진행 중인 만큼 향후 기소 여부와 재판을 의식한 회피성 답변이라는 의견이 중론이다. 국정감사를 지켜본 의료계는 무거운 분위기다. 특히 신경외과 등 외과계 의사들은 착잡한 심정이다. 과연 국립중앙의료원 신경외과에서만 업체 직원의 수술 참여가 벌어진 것일까. 업체 직원의 수술 참여가 많았기 때문에 정 과장은 위법이고, 수술 참여가 적었던 의사들은 적법하다고 말할 수 있을까. 의사협회와 의학회 그리고 외과계 학회 및 의사회는 지난 10일 대리수술 관련 공동결의문을 발표했다. 결의문 요지는 '무자격자 대리수술 책임을 통감하며 국민들 앞에 사과 드린다', '환부를 도려내는 단호한 심정으로 무관용 원칙의 엄격한 자정활동을 통해 재발 방지에 특단의 대책을 추진하겠다', '대리수술을 묵인, 방조, 종용한 회원(의사)은 우리의 동료로 인정하지 않을 것이다' '의사협회에 실질적인 징계 권한을 부여해 달라' 등이다. 결의문 어디에도 업체 직원을 참여시킨 의료계 대리수술 실상을 자성하거나 수술용 의료기기 실습 강화 등 실질적 대책을 요구하는 내용은 없다. 지난 4월 대한신생아학회가 발표한 '이대목동병원 사건 유가족과 국민 여러분께 드리는 말씀' 입장문과 큰 차이를 보였다. 당시 신생아학회는 유가족과 국민들에게 진심어린 사과와 이대목동병원의 책임 있는 후속조치, 신생아 의료진의 자성과 보건당국의 개선방안 협조 그리고 제도개선 요구 등을 A4 용지 2장 분량에 담았다. 학회는 "인큐베이터가 없는 시절부터 지금까지 신생아 생명을 위해 사명감과 열정으로 아기들 곁을 지킨 의사들의 노력과 피고인 신분인 이대목동병원 의사와 간호사의 노력을 잊지 마라 달라"며 입장문을 진정성 있게 표현했다. 여당과 보건복지부, 일반 국민들 상당수가 신생아학회 입장에 공감의 뜻을 표했다. 이와 비교하면 대리수술 관련 공동 결의문은 B급에 불과하다. 오히려 여당 일부 의원들이 국감장에서 전공의 인력 공백과 병원 경영 등을 이유로 업체 직원을 참여시킨 대리수술을 할 수밖에 없는 의료계 실상을 발언했다. 국립 의료기관 한 외과계 의사는 "의료기기 업체 직원과 수술 해본 병원과 의사가 국립중앙의료원 밖에 없겠느냐. 외과 의사 입장에서 할 말이 없다"며 답답함을 표했다. 대학병원 내과계 의사는 "오랫동안 지속되고 있는 의료계 내부의 잘못된 관례와 관행이 지금도 차고 넘친다. 곪아 터져야 개선되는 현실이 안타깝다"고 말했다. 외과계 의사 상당수도 국립중앙의료원 대리수술 사태에 침묵한 셈이다.

메디칼타임즈=이인복 기자성균관대학교 의과대학이 과거 강의 위주의 의대 교육 시스템을 실습과 연구로 대폭 전환하는 과감한 시도를 진행하고 있다. 단순히 의사국가시험 등을 위한 이론 강의보다는 효과적인 실습 교육과 자기주도학습이 중요하다는 판단으로 의대 과정평가를 완전히 전환하는 장기적 계획을 추진 중이다. 성균관의대 최연호 교육과정개발 TFT 위원장은 "지난 2015년부터 의예과 완전 전환과 의학교육 환경에 맞춰 새로운 의학교육시스템을 개발해 왔다"며 "전 교수가 교육과정 개발에 힘을 쏟은 결과 실습과 연구 위주의 새로운 과정을 만들어 가고 있다"고 설명했다. 성균관의대가 추진중인 교육과정 전환의 두가지 큰 틀은 임상실습 강화와 학생들의 연구 역량 향상으로 압축된다. 과거 의학교육이 의사국가시험 합격 등을 위한 강의 위주였다면 이제는 실제로 의사 면허를 받은 뒤 바로 임상에 적용할 수 있도록 실습과 연구 능력을 키워주겠다는 의지다. 이를 위해 성균관의대는 현 교육과정의 문제점을 분석하는 동시에 전체 교수와 학생을 대상으로 교육과정에 대한 설문을 진행하며 교육과정의 방향과 세부내용을 개발해 왔다. 연구능력 강화를 위해서는 우선 의예과부터 임상실습까지 전 학년에 걸쳐 학생연구 교육과정이 도입되는 것이 골자다. 학생들이 직접 학생으로서 접근할 수 있는 연구과제를 설정하고 교수들이 이에 깊게 개입해 직접 교육과정 속에서 SCI 등 연구 초록과 논문을 작성할 수 있도록 하는 일이다. 이미 시범적으로 진행된 Elective프로그램을 통해 성균관의대 학생들 중 일부는 이미 본과 3~4학년때 제1 저자로 SCI논문을 내는 성과를 거두기도 했다. 성균관의대 이경수 학장은 "교수들과 학생들 모두가 교육역량 강화와 연구능력 강화를 위해 총력을 기울인 결과들이 서서히 나타나고 있다"며 "이번 세계대학평가에서 굴지의 대학들을 제치고 50위권 안으로 진입한 것은 그러한 노력 덕분"이라고 말했다. 임상실습을 대폭 강화하기 위한 시스템 개발도 속도를 내고 있다. 우선 삼성서울병원과 강북삼성병원, 삼성창원병원에서 진행되는 임상실습을 모두 표준화한 것이 첫 걸음이다. 이어 체계적인 임상실습 피드백을 위해 실습중에 학생이 교수에게 받은 피드백과 개선점을 기록하는 학생성찰노트를 도입해 실습 후에도 자기주도학습이 이뤄질 수 있도록 배려했다. 내년도에 내과 실습부터 도입되는 mini-cex도 이러한 노력의 일환이다. 미국 등 선진국에서는 일부 도입한 대학들이 있지만 아직까지 우리나라에서는 생소한 실습제도. 이에 따라 성균관의대는 내과 교수를 중심으로 mini-cex 전담팀을 구성해 내부 전문가를 양성한 뒤 내년 실습부터 단계적으로 이를 도입해 추후 전체 실습과목으로 확대하는 방안을 검토중이다. 일방적인 강의식 수업을 탈피하기 위해 대다수의 수업을 그룹별 토의를 통해 함께 문제를 해결하는 방식으로 진행하고 평가 또한 교수가 일방적으로 내리는 것이 아니라 같은 팀 동료들이 참여도와 학습 충실도, 기여도를 판단해 내리도록 했다. 일방적인 주입식 교육이 아니라 학생들이 머리를 모아 스스로 고민하고 힘을 모아 이를 해결하며 평가 또한 스스로 내리는 자기주도학습 시스템을 도입한 것이다. 최연호 교육과정개발 TFT 위원장은 "외우는 의사가 아닌 스스로 고민하고 동료들과 논의하며 연구를 통해 답을 찾아가는 의사를 양성하고자 하는 노력"이라며 "강의를 최소화하고 실습과 연구, 그룹 토의를 대폭 늘려 학생들이 자기주도로 의학적 지식들을 쌓아가며 성장하는 것이 최우선 목표"라고 밝혔다.

메디칼타임즈=이지현 기자 서울의대가 2016년 1학기부터 새로운 교육과정을 전격 도입한다. 지난 1971년 통합교육을 도입한 이후 44년만이다. 서울의대는 2일 의학교 설립 116주년 기념식과 더불어 신교육과정 선포식을 열고 이번 교과과정 개편에 의미를 되새겼다. 의료환경이 급변하면서 이 시대가 원하는 인재를 길러내겠다는 게 서울의대의 목표다. 서울의대는 새 교육과정 도입에 의미를 더하고자 교육과정 명칭 공모를 실시한 결과 '서울 2016년 이종욱 교육과정'으로 정했다. 서울(SEOUL)은 서울대학교의 '서울'에 새 교육과정 도입 적용 연도인 2016년, 그리고 서울의대가 배출한 고 이종욱 세계보건기구 사무총장의 상징성을 부여해 탄생한 명칭. 서울의대는 역사가 깊은 만큼 변화가 힘들었던 만큼 이번 새 교육과정 선포는 나름의 의미가 있다. 새로운 교육과정 핵심은 '자기주도 학습 강화' '선택교육과정 확대' '연구역량 강화' '임상실습 강화' '평가와 피드백 강화' 등 5가지. 가장 큰 변화는 본과 1학년부터 보다 적극적으로 임상에 투입하고 연구 교육을 강화하는 것. 임상 분야에 관심있는 학생들에게는 기회를 더 늘리고 연구역량을 길러줌으로써 의학자를 길러내겠다는 의지가 담겨있다. 이날 강대희 학장은 "대한민국을 넘어 세계 의학을 주도할 역량있는 의사를 양성함과 동시에 의학자의 기본 역량을 갖춘 인재를 키울 것"이라며 "미래사회를 주도할 국제적 감각을 지닌 인재, 윤리의식을 갖춘 인재 양성이 교육 목표"라고 말했다.

메디칼타임즈=이인복 기자 "인턴제도 개선이 필요하다는데는 모두가 공감을 하고 있는 것이 사실이다. 하지만 아무도 사공 역할을 하지 않으니 배만 둥둥 떠있는 꼴이다." 수련제도 개편의 핵심인 인턴 폐지안이 표류하고 있다. 2015년을 기점으로 삼았던 보건복지부는 의대생 반발에 폐지 시점을 아예 의대생들에게 맡겨 버렸고, 의대생들은 준비가 부족하다며 부정적 입장을 견지하고 있다. 그러나 이러한 준비의 핵심인 의대와 수련병원들은 복지부만 바라보며 눈치를 보고 있다. 폐지 시점조차 정해지지 않은 상황에 어떻게 준비를 하느냐는 항변이지만 이면에는 재정문제가 결부돼 있다. "인턴 폐지 준비가 부족하다" 의대생들 허공 속의 메아리 전국 의과대학-의학전문대학원학생협회는 최근 젊은 의사 연구포럼을 통해 인턴 폐지에 대한 의대생들의 의견을 사실상 정리했다. 비록 복지부와 실시하는 전수조사가 남아 있지만 사실상 2015년 폐지는 무리라는 것이 의대생들의 공통된 의견이다. 그들은 이러한 근거로 총 5가지 이유를 들고 있다. 과거부터 꾸준히 제기했던 인턴 폐지에 따른 선결과제가 아무 것도 준비되지 않았다는 것이다. 이는 진로탐색기능에 대한 대안 마련과 전공의 선발기준 마련, 학생실습 강화방안, NR1과 인턴이 공존할 수 있는 환경 마련, NR의 올바른 수련을 위한 대체인력 마련 등이다. 의대협 조원일 회장은 "인턴 폐지안이 논의되는 시점부터 이 같은 문제를 제기했지만 아무런 대안도 마련된 것이 없다"며 "이러한 상황에서는 도저히 2015년에는 폐지할 수 없다는 것이 공통된 생각"이라고 선을 그었다. 주체없는 인턴 폐지안…책임 공방만 지속 이러한 문제에 대해 복지부는 물론, 병협과 학장협의회 등은 모두 공감하는 분위기다. 하지만 누구도 적극적인 움직임은 없다. 인턴 폐지안이 표류하는 이유다. 그렇다면 2015년 인턴 폐지안의 초안을 마련한 의학회의 생각은 어떨까. 대한의학회는 이미 의학회가 할 수 있는 일을 끝냈다는 반응이다. 각자의 역할을 지정하는 일 외에 의학회가 할 수 있는 일에 한계가 있다는 것이다. 의학회 관계자는 "복지부의 용역을 받아 인턴 폐지안의 초안을 만들고 각 학회별로 인턴 폐지시 수련기간 단축 문제를 마무리 지었다"며 "의학회가 유관단체들을 이끌 권한이 있는 것은 아니지 않느냐"고 강조했다. 의대-의전원 학장협의회도 같은 반응이다. 폐지 시점이 정해지고 로드맵을 마련해 줘야 준비를 시작할 수 있지 않겠냐는 것이다. 학장협의회 관계자는 "아직 인턴 폐지 시점이 정해지지도 않았는데 의대 교과과정을 먼저 바꿔놓을 수는 없는 노릇 아니냐"며 "정부의 로드맵이 나와야 구체적인 준비를 시작할 수 있다"고 설명했다. 병원협회도 마찬가지 입장이다. 병협 관계자는 "전공의 선발 매칭 시스템 등은 이미 복지부가 추진하기로 한 사업이 아니냐"면서 "수련병원별 전공의 선발 기준도 각 수련병원의 권한이지 병협이 일괄 조정할 수 있는 부분이 아니다"고 못 박았다. 결국 복지부가 폐지 시점을 확정하고 로드맵을 만들어 줘야 움직일 수 있다는 공통된 의견이다. 하지만 복지부는 인턴 폐지는 의료계에서 합의를 이뤄야 하는 사안이라고 한발 물러서 있다. 복지부 관계자는 "인턴 폐지안은 의료계가 계속해서 제기했던 숙원사업"이라면서 "복지부는 정책적으로 이를 뒷받침 하는 것이지 강제로 의견을 조율할 수는 없고 그래서도 안된다"고 말했다. 인턴 폐지 시기에 대한 전수조사 역시 복지부의 이러한 태도를 보여주는 좋은 예다. 복지부 관계자는 "병협과 의협, 의학회 등은 합의를 한 상태고 의대협이 폐지 시점이 이르다고 반대하고 있는 상황"이라며 "충분히 이를 반영하기 위해 전수조사를 합의한 것"이라고 전했다. 결국 '돈'문제…"거버넌스 구조 시급" 이처럼 복지부와 각 유관단체들이 인턴 폐지에 소극적인 이유는 결국 재정적 문제라는 시각이 지배적이다. 인턴 폐지에 따른 재정 문제를 적극적으로 수용하는 것에 부담을 느끼고 있다는 것이다. 병원협회의 경우 만약 인턴제도가 폐지되면 일선 수련병원들의 경영에 상당한 타격을 받게 된다. 실제로 병원협회가 자체 조사한 결과에 따르면 인턴 제도가 폐지되고 전공의 수련시간이 주당 80시간으로 단축될 경우 대체인력 확보를 위한 재원이 2조원에 달할 것이라는 분석이다. 결국 병협 입장에서는 최대한 인턴 폐지를 늦추는 것 만이 이같은 부담을 회피하는 방법인 셈이다. 일선 의대들도 마찬가지 상황이다. 인턴제도가 폐지되면 필수적으로 보완돼야 하는 임상실습 강화에 따른 재정적 부담은 상당하다. 우선 실습에 필요한 기자재와 공간이 있어야 하고 강의 방식이 아닌 실습 지도를 위해서는 교수들의 노동력 또한 상당히 투입해야 한다. 결국 적극적으로 인턴 폐지에 나서기 힘든 이면에는 이같은 재정적 부담이 있는 것이다. 의료계 관계자는 "인턴 폐지에 적극적으로 나서지 않는 것은 결국 재정 문제가 결부돼 있다"며 "의대도, 수련병원들도 굳이 나서서 이같은 비용을 부담하려 하겠느냐"고 되물었다. 그는 이어 "결국 이를 조정할 수 있는 거버넌스 구조가 있는가에 대한 문제"라며 "이는 결국 복지부의 몫"이라고 강조했다. "언제까지 폭탄 돌리기만 하나…책임감 가져야" 이렇듯 인턴 폐지의 주체들이 계속해서 폭탄 돌리기를 지속하자 의료계 내부에서도 비판의 목소리가 나오고 있다. 인턴 폐지가 기정 사실로 굳어졌다면 각 주체들이 책임감을 갖고 만반의 준비를 갖춰야 한다는 것이다. 서울의대 이윤성 교수는 "3년이나 준비 기간을 가졌는데 더 시간이 필요하다는 것이 이해할 수 없다"며 "해법은 간단하게 나와있는 것이 아니냐"고 반문했다. 이어 그는 "병협과 의학회, 학장협의회가 모여 누가 무엇을 맡을 것인지 정하고 책임감을 가지고 이를 추진하면 된다"면서 "이렇게 간단한 것을 왜 미루고 있는지 이해가 되지 않는다"고 꼬집었다. 아주의대 허윤정 교수도 "사실 엄밀히 말해 학장협의회와 의학회, 의평원 등은 주체가 될 수 없지 않느냐"며 "인턴은 의대 졸업후 과정에 해당하는 만큼 복지부와 병협이 주체를 맡아야 하는 것이 맞다"고 밝혔다.

메디칼타임즈=이지현 기자"우리 솔직해지자. 그동안 인턴이 뭘 배우는지 신경도 안쓰지 않았나. 그걸 없애자는데 무슨 문제가 이렇게 많나." 서울의대 이윤성 교수(한국의학교육평가원 이사장)은 인턴제 폐지를 두고 시간끌기만 하고 있는 의료계에 일침을 가해 눈길을 끌었다. "인턴=값싼 인력에 불과…없애려니 아쉽나?" 한국의과대학·의학전문대학원장협회(KAMC)와 한국의학교육학회, 대한의학회 공동주최로 지난 5월 30일부터 6월 1일까지 열린 의학교육학술대회는 인턴제 폐지 이슈를 중심으로 과제와 미래를 전망해보는 자리였다. 이윤성 교수 지난 2박 3일간 조용히 학술대회를 지켜본 이윤성 이사장은 마지막날 '인턴제 폐지 이후 의학교육 변화와 발전방향'주제로 진행된 세션 질의응답에서 답답한 심경을 토로했다. 그는 "인턴이 이렇게 중요한지 몰랐다. 내가 알고 있는 인턴이 하는 일이란, 랩이나 엑스레이 찾아오고, 교수가 회진 돌 때 문 열어주고, 레지던트 점심메뉴를 정하는 게 전부"라면서 "그동안 병원은 값싼 인력을 원하는 과에 분배해서 돌려왔다"고 지적했다. 인턴의 실습에 대해 관심조차 없다가 값싼 인력이 사라질 상황이 되니 갑자기 문제점을 쏟아내며 시간끌기를 하고 있다는 얘기다. 이 교수는 "의대 임상실습 강화와 지도전문의는 인턴제 폐지와 무관하게 제대로 했어야 하는 것인데 왜 연관해서 문제를 삼는지 이해가 안된다"고 꼬집었다. 그는 또 인턴제 폐지 시점은 의전원생이 마지막으로 졸업하는 2020년이 적절하다고 주장한 것을 두고도 "의전원 졸업과 인턴제 폐지가 무슨 상관인가. 괜히 서로 다른 문제를 엮지 말자"면서 "병원은 이제 값싼 인력을 포기하고 다른 방법을 찾아야 한다"고 단호하게 말했다. 이는 이윤성 교수만의 생각이 아니었다. 아주대 허윤정 교수(인문사회의학교실)는 학회장에서 공식적으로 문제를 제기하진 않았지만 메디칼타임즈와의 인터뷰를 통해 이 교수와 같은 의견을 제기했다. 허 교수는 "과연 인턴에게 수련이 있었나 묻고 싶다. 수련병원에서 인턴은 '하얀 옷을 입고 병원 곳곳을 배회하는 존재들'이라는 표현이 적절하다"면서 "임상실습을 어떻게 강화하고 전공의 프로그램을 어떻게 리모델링할 것인가는 2차적인 문제일 뿐 본질적인 문제에 대한 논의가 빠졌다"고 했다. 그는 이어 "인턴제 폐지 논의는 의대와 병원이 답을 내놔야하는 상황"이라면서 "특히 실질적인 논의를 하려면 병협이 움직여야 한다"고 주장했다. KAMC, 의평원, 의학회 등이 나서고 있지만 사실 인턴에게 월급을 지급하는 수련병원이 당사자이며 이들을 움직이는 것은 병협이라는 게 그의 설명이다. "현실적 한계 있다…충분한 논의가 필요해" 앞서 '인턴제 폐지 이후 의학교육 변화와 발전방향' 주제로 열린 세션에선 인턴제 폐지는 충분한 시간을 갖고 시행해야 한다는 의견이 잇따랐다. 조선대 의학전문대학원 문경래 교수는 "인턴 폐지시기는 의전원 학생이 마지막으로 졸업하는 2020년 이후가 적절하다"면서 "선시행 후보완 잣대를 의학교육에 들이대선 안된다"고 했다. 가톨릭의료원 오승택 교수(수련교육부장)는 "인재를 길러내는 의과대학에서 선시행 후보완으로 제도를 시행하는 것은 어불성설이다. 충분한 논의 이후에 폐지해야 한다"면서 신중한 입장을 취했다. 의학교육학술대회에선 인턴제 폐지 이후에 대한 논의가 진행됐다. 연세대 이혜연 교수(의사협회 학술이사)는 얼마 전 사례를 들어 당장 인턴을 폐지하기 어려운 이유를 설명했다. 그에 따르면 학생 교육에 관심이 많은 한 임상교수가 자신의 외래진료 시간을 학생 교육세션으로 만들어 줄테니 그에 따른 비용을 지원해줄 것을 요구했지만 병원은 받아들이지 않았다. 그는 "교육과정을 개편하더라도 제도만 바뀌었을 뿐 그 비용을 누가 책임질 것인지 혹은 각각의 교수가 어떤 역할을 할 것인지 고민해야 한다"면서 "현재 임상현실에선 쉽지 않은 얘기"라고 전했다. KAMC, 의학회 "2015년은 어려울 듯" 그렇다면 인턴제 폐지 논의 중심에서 이를 추진하고 있는 KAMC, 대한의학회는 어떤 생각일까. 학술대회 이후 만난 자리에서 KAMC 강대희 회장(서울의대)은 "인턴제 폐지를 처음 제안했던 교수들이 답답해 하고 있다는 것에 대해 알고 있다"면서도 "다만 이는 철저하게 준비해서 시작해야 하는 사안이라고 생각하며 여러 가지를 준비하는 과정에서 시간이 걸리는 것"이라고 말했다. 인턴제 폐지의 방향에 대해선 찬성하지만 성급하게 도입하기 보다는 모든 것을 완벽하게 준비해서 시행하자는 얘기다. 또한 대한의학회 임인석 임상의학이사는 "여러가지 현실적인 부분을 감안할 때 2015년 폐지하는 것은 힘들 것이라고 본다"면서 "그렇다고 준비를 안하고 있는 게 아니다. 최선을 다해 준비하고 있다"고 밝혔다.

메디칼타임즈=이인복 기자|초점=표류하는 인턴 폐지| 인턴 폐지안이 의대생과 보건복지부의 줄다리기 속에서 계속해서 미뤄지면서 혼란만 가중되는 모습이다. 이에 대해 의대생들은 선결과제를 해결하지 못한다면 2015년 시행은 무리라는 입장을 고수하고 있으며 복지부는 의대생들이 내세우는 선결과제는 보완과제일 뿐이라는 의견이라 갈등만 깊어지고 있다. "선결과제 해결안됐다" "보완과제일 뿐이다" 의대생들이 2015년 인턴 폐지를 반대하는 이유는 아직 선결과제가 해결되지 않았다는 판단에서다. 결국 시기상조라는 입장인 것이다. 실제로 전국 의과대학-의학전문대학원 학생 협의회가 전국 14개 의과대학 본과 3, 4학년 1026명을 대상으로 설문조사를 실시한 결과 60%가 넘는 632명이 2015년 시행에 반대한다고 답했다. 그 이유로는 아직 인턴 폐지에 대한 준비가 부족하다는 의견이 압도적이었다. 결국 의대생들의 우려를 얼마나 씻어낼 수 있는가에 입법예고의 성패가 달려있는 셈이다. 하지만 복지부는 이를 이해할 수 없다는 반응이다. 이미 TFT를 통해 충분히 인턴 폐지에 따른 제도 변화에 대해 고민했고 나머지 부분들은 상황에 맞춰 보완해 가면 된다는 입장이다. 더욱이 계속해서 인턴 무용론을 제기했던 의료계, 특히 의대생들이 이에 맞춰 개선되는 제도를 반대하는 이유를 이해할 수 없다고 토로한다. "진로탐색 기능 어떻게 할거냐" "실습 강화하면 된다" 그렇다면 이러한 시각차가 일어나는 이유는 무엇일까. 또한 의대생들이 시기상조라고 주장하는 사안들은 무엇일까. 현재 의대생들이 주장하는 선결과제는 크게 3가지다. 우선 인턴의 순기능인 진로탐색 과정이 사라지는 것에 대한 대안이 없다는 주장이다. 의대협 조원일 회장은 "인턴 과정이 없어지면 의대생들은 곧바로 전공의 선택해야 하는 문제가 있다"며 "이에 대한 대책이 필요하다"고 지적했다. 그러나 복지부는 학생 실습 강화 등을 통해 충분히 이를 만회할 수 있다는 입장이다. 또한 TFT내에서 이미 의대-의전원 학장 협의회 등과도 협의가 된 부분이라고 강조한다. 실제로 현재 연세의대 등은 인턴 폐지 시점에 맞춘 교과과정 개편에 들어갔다. 이에 따라 연세의대는 이미 학생인턴제를 도입하기로 결정하고 본과 3년부터 4년까지 이어지는 인턴 프로그램을 개발해 학생들에게 적용하고 있다. 이에 따라 연세의대 본과 3년생은 입원환자 중심으로 직접 당직을 서고 모의 처방을 내며 직접 환자를 면대하는 실습을 받게 된다. 또한 본과 4년생은 입원, 외래기록지를 작성하게 되며 경과, 협진 기록지와 모의처방을 직접 작성한다. 사실상 학생 신분으로 인턴 업무를 할 수 있도록 배려하고 있는 것이다. 하지만 학생 인턴 이라는 신분의 한계는 풀어야할 숙제다. 제도로 이를 보장하지 않으면 법적 문제가 발생할 수 있고 특히 환자의 거부감이 상당할 수 있기 때문이다. "수련병원 경험할 기회 없다" "시스템 만들겠다" 의대생들이 인턴 폐지를 미뤄야 한다고 주장하는 또 하나의 이유는 해당 수련병원을 경험해 볼 수 있는 기회가 없다는 것이다. 결국 정보가 없이 전공과 수련병원을 선택해야 하는 부작용이 있다는 주장이다. 이에 대해 복지부가 내놓은 대안은 수련병원 정보 시스템이다. 전국 수련병원별 전공의 연봉과 보장되는 연차 등을 종합해 수련환경에 대한 주요 정보를 공개하겠다는 것이다. 그러나 이 또한 논란의 소지는 분명하다. 우선 해당 수련병원들이 이러한 정보를 투명하게 공개하겠다는 우려가 있기 때문이다. 결국 복지부와 병협이 얼마나 수련병원의 정보를 가감없이 보여줄 수 있을지가 관건으로 남아있다. "지방대 출신 차별받을 것" "논의할 가치 없다" 또한 의대생들 중 일부가 주장하는 것은 곧바로 전공의 과정을 밟을 경우 지방의대 출신들이 차별을 받을 수 있다는 우려다. 해당 수련병원에 인턴으로 근무하며 능력을 보일 수 있는 기회가 사라지는 것에 대한 불안감이다. 따라서 의대생들은 인턴 폐지전에 수련병원들이 인턴 폐지 후 전공의 선발 기준을 공개해야 한다는 입장이다. 하지만 이에 대해 복지부는 물론, 일선 수련병원들도 어불성설이라고 일축하고 있다. 어짜피 인턴 선발시에도 주로 의사 국시 성적을 반영하고 있다는 점에서 달라질 것이 없다는 것이다. A수련병원 교육수련부장은 "인턴 제도가 폐지되면 지방의대가 차별받을 것이라는 주장은 이해하기 힘든 부분이 있다"며 "어짜피 모든 전형은 직전 학업 평가가 최우선적으로 반영되기 때문"이라고 설명했다. 이어 그는 "이 주장은 결국 지방 수련병원에서 인턴 수련을 마치면 전공의 전형에서 차별을 받는다는 것과 다를 바가 없지 않느냐"며 "인턴 폐지와는 전혀 무관한 억지일 뿐"이라고 못박았다. 표류하는 인턴 폐지안 어디로 가나 이같은 쟁점에 대해 복지부와 의대생들이 의견차를 좁히지 못하면서 과연 인턴 폐지안이 입법예고 될 수 있을지에 관심이 쏠리고 있다. 특히 쟁점에 대한 논의가 계속해서 공회전하고 있다는 점에서 입법 예고가 연기되지 않겠냐는 관측도 나오고 있는 상황. 더욱이 아이러니 한 것은 복지부도, 의대생도 인턴 폐지를 서두를 필요가 없다는 입장이라는 것이다. 2015년 폐지 계획이 연기될 수 있는 가능성을 엿볼 수 있는 대목이다. 복지부 관계자는 "당사자인 의대생들이 연기를 주장하는 상황에서 무리하게 강행할 필요는 없다는 생각"이라며 "당초 폐지를 추진한 것도 의료계의 요구를 수용한 것이기 때문"이라고 말했다.

메디칼타임즈=이인복 기자정부가 2015년 인턴 폐지를 기정사실화하면서 일선 의대들도 이를 준비하기 위해 분주하게 움직이고 있다. 이들은 학생들이 직접 당직을 서고 외래기록지를 작성하게 하는 등의 학생인턴제를 도입하고 실습교육 강화방안을 마련하는 등 교육프로그램 개발에 주력하는 모습이다. 1일 의학계에 따르면 의대 중 가장 먼저 학생인턴제 도입을 확정지은 곳은 연세의대다. 연세의대는 이미 학생인턴제를 도입하기로 결정하고 본과 3년부터 4년까지 이어지는 인턴 프로그램을 개발해 학생들에게 적용하고 있다. 이에 따라 연세의대 본과 3년생은 입원환자 중심으로 직접 당직을 서고 모의 처방을 내며 직접 환자를 면대하는 실습을 받게 된다. 또한 본과 4년생은 입원, 외래기록지를 작성하게 되며 경과, 협진 기록지와 모의처방을 직접 작성한다. 이와 더불어 면담과 처치, 모의처방, 치료계획 등에 대한 별도의 임상실습과정도 진행해 학생이자 인턴으로 활동할 수 있도록 배려하고 있다. 연세의대 관계자는 "학생인턴이라는 신분에 맞춰 우선 모의처방, 모의 치료계획 등을 통해 임상에 적응할 수 있도록 배려할 계획"이라며 "인턴의 일을 하지만 권한은 학생에 맞춰 갖게되는 셈"이라고 설명했다. 대다수 의대들은 학생인턴제보다는 임상실습교육 강화로 가닥을 잡고 있다. 경희의대가 대표적인 경우. 경희의대는 인턴 폐지와 맞물려 의대생들의 실습을 강화해야 한다는 판단 아래 예과때부터 의학교육을 진행하는 사실상 통 6년제 과정을 진행하기로 결정했다. 실습 강화를 위해 본과 3년부터 내과, 외과로 나눠 강화된 실습을 진행하고 본과 4년차에는 8주에서 12주 정도 인턴에 준하는 선택실습을 추진하는 과정이다. 이를 뒷받침하기 위해 경희의대는 104개에 달하는 임상질환별 담당교수를 선정할 계획이며 기초와 임상간 통합강의 시간도 배정할 예정이다. 경희의대 관계자는 "학생인턴제 도입 등도 검토했지만 아직까지 법적 문제가 해결되지 않아 임상실습 강화로 방향을 잡았다"며 "본과 3년부터 2년간 수업과정의 절반이 실습으로 채워지는 만큼 인턴 폐지에 대한 충격을 최소화 할 수 있을 것"이라고 내다봤다.

메디칼타임즈=이인복 기자"경희의전원이 의대로 전환되는 2015년 국내 5대 의대로 도약하고 나면 2020년에는 아시아에서 다섯손가락 안에 꼽히는 명문 의대로 성장할 것으로 믿습니다." 김영설 경희의대 학장 겸 의학전문대학원장은 경희의전원이 의대로 완전 전환하는 2015년도의 중요성을 이같이 강조하며 명문 의대 도약의 강한 의지를 드러냈다. 경희대가 세계 대학평가에서 높은 순위에 오르며 명문대로 발돋음하고 있는 것에 맞춰 경희의대도 하루 빨리 명문 의대로 성장시키겠다는 의지다. 김 학장은 "최근 국시합격률이 지속적으로 오르며 발전을 위한 초석을 다져가고 있다"며 "경희의전원이 의대로 전환하는 2015년에는 국내 5대 의대로 발돋음 할 수 있을 것"이라고 내다봤다. 그는 이어 "나아가 2020년에는 아시아 5대 의대로, 2030년에는 세계 5대 의대로 도약하기 위한 준비를 하고 있다"며 "2015년을 새로운 개교의 해로 삼고 발전에 박차를 가할 것"이라고 강조했다. 실제로 경희의전원은 2015년 의대 완전 전환에 총력을 기울이며 이에 대한 준비를 진행하고 있다. 의대생 실습 강화를 위해 예과부터 의학교육을 진행하는 사실상 통 6년제 과정을 진행하는 것을 골자로 교과과정 개편을 이미 상당 부분 완성했고 이에 대한 보충작업을 진행중이다. 교육담당 교수의 역할도 대폭 강화된다. 우선 104개에 달하는 임상질환별 담당교수가 선정되며 기초와 임상간 통합강의 시간도 배정된다. 또한 다양한 형태로 교육에 참여하는 시간과 노력을 인정해야 한다는 지적에 따라 교육업적평가위원회 등을 구성, 객관적인 평가와 기준을 마련해 재임용과 승진에 대해 평점을 부여하고 해외연수와 특별 수당 등 인센티브를 제공하기로 했다. 시설 투자도 활발하게 진행중이다. 강의 공간과 실습 공간을 확보하기 위해 현재 의대 건물과 별도로 경희대 내 6300여평에 달하는 청운관을 활용하는 방안을 추진중인 것. 김 학장은 "명문 의대가 되기 위해서는 우선 좋은 학생들을 선발하는 것이 최우선 과제"라며 "이를 위해 대대적인 시설 투자와 교육 부분 효율화에 총력을 기울이고 있다"고 전했다. 그는 이어 "아울러 우수한 교수들을 초빙하는 방안도 검토하고 있다"며 "모든 교수들이 한마음 한뜻으로 의대 발전에 힘을 쏟고 있는 만큼 2015년에는 의학계를 이끌어 가는 초일류 의대로 거듭날 것을 믿어 의심치 않는다"고 밝혔다.

메디칼타임즈=이인복 기자경희의대가 2015년 국내 5위 의과대학 진입을 목표로 학제 개편과 대대적인 시설 투자를 진행한다. 또한 교수들이 기금을 모아 신입생 입학금과 등록금을 지원하는 등 선후배간 유대감을 강화하기 위한 방안도 추진한다. 경희의학전문대학원(원장 김영설)은 최근 서울 워커힐호텔에서 '2015년 의대의 위대한 탄생을 위하여'를 주제로 전체 교수 워크숍을 열고 의대 발전 방향을 논의했다. 이 자리에서 교수들은 경희의전원의 위상이 과거에 비해 하락했다는데 공감하고 의대로 전환되는 2015년을 기점 삼아 새로운 도약을 이루자고 결의했다. 이러한 도약의 기틀은 학제 개편안이 주를 이룬다. 우선 경희의대는 인턴 폐지와 맞물려 의대생들의 실습을 강화해야 한다는 판단 아래 예과때부터 의학교육을 진행하는 사실상 통 6년제 과정을 진행하기로 했다. 다만, 의학교육만을 강화할 경우 인문학이나 윤리 교육이 소홀해 질 수 있다는 지적에 따라 예과때 의학 강의를 늘리는 대신 실습이 진행되는 본과 4년에 임상 윤리를 중심으로 윤리교육을 늘리기로 했다. 또한 실습 강화를 위해 본과 3년부터 내과, 외과로 나눠 강화된 실습을 진행하고 본과 4년차에는 8주에서 12주 정도 인턴에 준하는 선택실습을 추진하기로 했다. 교육담당 교수의 역할도 대폭 강화된다. 우선 104개에 달하는 임상질환별 담당교수가 선정되며 기초와 임상간 통합강의 시간도 배정된다. 아울러 과별 강의 참여교수를 미리 선정하고 학기 시작 전후에 강의록을 공감하고 검토하도록 조치해 강의교육에 대한 책임감을 부여했다. 특히 다양한 형태로 교육에 참여하는 시간과 노력을 인정해야 한다는 지적에 따라 교육업적평가위원회 등을 구성, 객관적인 평가와 기준을 마련해 재임용과 승진에 대해 평점을 부여하고 해외연수와 특별 수당 등 인센티브를 제공하기로 했다. 보다 원활하고 효율적인 강의를 위한 시설 투자도 함께 진행된다. 우선 대운동장 본부석 부지에 공공기숙사를 설립해 학생들의 편의를 도모할 계획이며 강의 공간과 실습 공간을 확보하기 위해 현재 의대 건물과 별도로 경희대 내 6300여평에 달하는 청운관을 활용하는 방안도 모색중이다. 장학금 확보도 중점 추진사업 중 하나다. 명문 의대를 만들기 위한 필수불가결한 요소라는 공감 아래 우선 정교수들이 각각 500만원을 기부해 2015년 입학생 전원에게 1년간 장학금을 지원하기로 했다. 또한 해마다 우수학생을 석학으로 키우는 'Star project' 프로그램을 만들어 인재 육성에 나선다. 김영설 의전원장 겸 의대 학장은 "의대 전환을 기점으로 경희의대가 의학계를 이끌어 가는 초일류 의대로 도약할 수 있도록 장단기 프로젝트를 추진하고 있다"며 "이러한 프로젝트들이 성과를 거둔다면 서울의대, 연세의대 등과 어깨를 나란히 하는 명문의대로 발돋음할 수 있을 것"이라고 밝혔다.

메디칼타임즈=이인복 기자인턴 폐지를 골자로 하는 전문의 수련 및 자격인정 등에 관한 규정 일부 개정안이 이르면 내달 입법예고된다. 수련기간은 4년으로 통합되는 것이 유력하며 입법예고 후 의학교육 제도를 개선하기 위한 TF 활동이 본격화된다. 전공의 수련제도 개편 TF팀은 최근 11차 회의를 갖고 이같은 기본안에 대해 논의했다. TF팀은 의학회가 마련한 수련기간 조정안을 바탕으로 수련기간을 현행 5년(인턴1년+레지던트 4년)에서 4년(NR1~NR4)으로 단축하는 기본안을 마련했다. 수련기간 조정안 마련 당시 5년 유지를 희망하던 대한신경외과학회와 성형외과학회도 인턴 폐지의 취지인 수련기간 단축이라는 기본 틀에 공감하고 4년으로 조정하기로 결정했다. 이에 따라 오는 2015년부터는 26개 전문학회 모두 4년 통합 수련과정을 실시할 것으로 전망된다. 인턴 폐지를 위한 최대의 선결과제였던 의학실습 강화 등을 위한 방안도 새롭게 마련된다. 복지부는 수련기간 조정안을 바탕으로 의대-의전원 학장협의회를 주축으로 하는 의학교육 제도 개선 TF팀을 구성해 구체적인 교육제도 개선을 추진할 계획이다. 또한 인턴 폐지시 상당한 타격이 예상되는 인턴 수련병원들에 대한 대비책 마련을 위해 인턴 수련병원 인력 수급을 위한 TF팀도 본격적으로 가동한다. TF팀 관계자는 "현재까지는 2015년 인턴 폐지를 위한 로드맵이 문제 없이 진행되고 있다"면서 "올해 말까지 의학교육 TF를 통해 학생 실습 강화 방안이 마련되면 무리없이 연착륙 할 수 있을 것"이라고 밝혔다.

메디칼타임즈=이인복 기자인턴제도 폐지를 골자로 2015년 시행 예정인 새로운 수련제도(NR, New Resident)에 대해 의대생 10명 중 9명은 부정적인 입장을 나타냈다. 이에 따라 이들은 만약 인턴 제도가 폐지된다면 수련기간을 단축해야 한다고 입을 모았고, 학생실습면허 등 실습 강화 방안에 대해서는 반신반의하는 모습을 보였다. 대한의과대학-의학전문대학원학생협회(회장 남기훈)는 최근 전국 의대생 2726명을 대상으로 NR제도에 대한 설문조사를 실시하고 26일 결과를 발표했다. 설문결과 무려 2393명(88%)의 학생들이 인턴 폐지에 반대한다고 답했다. 찬성한다는 응답은 12%에 불과했다. 이는 현재 수련제도 개편에 대한 선행과제가 제대로 해결되지 못했기 때문이다. 실제로 의대생들은 실습 강화방안으로 내놓은 학생실습면허에 대해서도 의구심을 제기했다. 현재 정부가 검토중인 학생실습면허에 대해 어떻게 생각하느냐고 묻자 찬성한다는 의대생이 53%에 불과했다. 남기훈 회장은 "학생과 의사의 중간지대에 있다는 점에서 인턴이 하던 잡무만 넘겨받을 가능성이 높다는 의견이 많았다"며 "특히 병원에서 가장 약자이기 때문에 불이익을 받을 수 있다는 불안감이 높았다"고 밝혔다. 만약 인턴제도가 폐지된다면 그 목적에 맞춰 수련기간을 줄여야 한다는 의견이 지배적이었다. 응답자의 68%가 인턴 폐지시 수련기간을 단축해야 한다고 주장했다. 합리적인 수련기간에 대해 묻자 1824명이 4년이 적당하다고 답했고 555명이 5년은 돼야 한다는 의견을 내놨다. 특히 대다수 의대생들은 2015년 인턴제도가 폐지될 경우 현재 본과 3학년과 본과 2학년이 동시에 레지던트 1년차가 된다는 점을 우려했다. 남 회장은 "결국 전공의 정원이 두배가 되는데다 동시에 전문의를 취득하는 만큼 자칫 경쟁이 더 치열해질 수 있다는 우려가 많다"고 말했다. 한편, 의대생들은 레지던트 지원시 선발기준(2514명)에 대한 정보에 목말라 있었고 월급(2273명)에 대해서도 민감하게 반응하고 있었다. 아울러 만약 인턴 폐지시 NR1년차를 뽑는 기준에 대해 묻자 본과 성적과 국시성적, 인성평가 세가지를 봐야 한다고 답한 인원이 279명으로 가장 많았다.

메디칼타임즈=이지현 기자전공의 교육수련 시스템의 표준화와 함께 수련과정에 대한 단계별 평가가 필요하다는 주장이 거듭 제기됐다. 임인석 중대 교육수련부장 중앙대병원 임인석 교육수련부장(소아청소년과)은 14일 의학교육평가원 주최로 열린 전공의 교육 심포지엄에서 '전공의 교육 현황 및 문제점'에 대해 언급하며 전공의 수련평가의 필요성을 제시했다. 그는 "각 학회가 중심이 되어 전공의 단계별로 수련평가를 실시해 연차별로 제대로 수련하고 있는지 알 수 있도록 해야한다"면서 "이는 결과적으로 수련병원의 질 평준화에 하는데 상당한 효과가 있을 것"이라고 말했다. 그는 또 전공의 연차별 수련평가는 전공의 4년차의 시험 부담도 줄여줄 것이라고 했다. 그는 "전공의 4년차는 시험을 준비하느라 수련보다는 시험공부에 치중하는 게 현실"이라면서 "수련과정에서 단계별로 평가를 하면 4년차 때 몰려오는 시험에 대한 부담을 줄여줄 수 있다"고 설명했다. 임 교육수련부장은 이와 함께 전공의 과정도 탄력적으로 운영할 필요가 있다고 봤다. 그는 전공의 제도는 일반의와 전문의 과정으로 나눠 투-트랙(two track)으로 운영할 것을 제안했다. 그는 "인턴제를 폐지할 경우 의과대를 마치고 바로 개원을 원하는 학생들에게 일반과정의 교육이 필요하다"면서 "2년간 내과, 소아청소년과, 가정의학과 등 1차 진료에서 필요한 임상실습을 받고 그에 따른 면허를 취득하도록 해야한다"고 했다. 그는 이어 "전문의 과정에서 일부 모과에서는 수련과정을 늘린다는 얘기가 있지만 이는 인턴제 폐지 취지에 맞지 않는다"면서 "수련 기간은 줄이고 세부전문의 과정을 밟는 방향으로 가야한다"고 덧붙였다. 임 교육수련부장은 또한 인턴제 폐지의 장단점에 대해 언급하며 보완책에 대해서도 제시했다. 그는 "인턴제가 폐지되면 불필요한 잡무로부터 해방될 뿐만 아니라 의대 및 의전원 임상실습을 강화하는 기폭제가 될 것"이라면서 "의사양성 기간이 줄어드는 만큼의 사회적 비용도 감소할 것"이라고 내다봤다. 이어 단점으로는 인턴이 사라지는 대신 PA 등 대체인력을 고용하는 데 따른 비용 부담이 증가하고, 교육 주체가 없는 순환교육으로 진행되면 소속감이 결여될 수 있다는 점을 꼽았다. 그는 또 "인턴제 폐지에 따라 임상실습을 강화해야 하지만, 병원 환경에 따라 제대로 된 교육을 받지 못할 가능성이 높다"고 했다. 또한 임 교육수련부장은 인턴제가 폐지에 따른 업무 분배방안으로 인턴이 수행했던 업무 중 서류정리 등 일부는 의국 내 비서가 처리하고, 또 일부는 간호사 등 진료보조 인력에게 분배하는 안을 제안했다. 그는 이어 인턴 폐지에 따른 진료지원 인력을 고용하는 데 따른 재정적인 지원이 요구되며 이는 국가적 차원에서 지원돼야한다고 했다. 그는 또 "서브인턴제 등을 통한 임상실습 강화를 위해서는 각 의과대학과 병원간 순환근무가 필수적"이라고 말했다.

메디칼타임즈=이인복 기자"인턴 폐지는 단순히 수련제도 개편이 아니다. 의학 교육부터 전문의 제도, 병원 경영까지 영향을 미치는 만큼 어느 하나라도 부족한 부분이 있으면 대재앙이 될 수 있다." 인턴제도 폐지에 따른 교육과정 개편 방안을 토의하기 위해 모여든 전국 의대 학장들은 대응 방안을 마련하는데 의견을 모으는데 집중하면서도 지속적으로 그 위험성에 대해 우려했다. 의사 양성 과정에 엄청난 영향을 끼칠 수 있는 변화인 만큼 의료계와 의학계 모두가 인정할 수 있는 큰 그림이 나와주지 않으면 큰 혼란이 야기될 수 있다는 경고다. A의대 학장은 "인턴제 폐지는 단순히 의대에서 대응방안을 논의할 수 있는 스케일이 아니다"면서 "복지부와 대한의학회, 대한병원협회, 의대-의전원장 협의회를 비롯해 각 학회와 수련병원, 전공의, 의대생들까지 모두 공감할 수 있는 그림이 필요하다"고 말했다. 그는 이어 "문제는 과연 이러한 그림이 가능한지, 또한 이들 모두를 묶을 수 있는 TF가 가능한지에 대한 것"이라며 "모두가 대안을 논의하고 있지만 각자의 영역에 국한돼 있다는 것이 문제"라고 지적했다. 대다수 학장들도 비슷한 의견을 내놨다. 인턴 제도의 개편 필요성은 공감하면서도 이에 수반되는 제도 변화가 따라올 수 있냐는 의구심이다. B의대 학장은 "인턴제가 폐지되면 의대 실습 교육을 강화해야 한다는 것은 모두가 공감하는 부분"이라며 "하지만 과연 어떻게 실습교육을 강화하는가에 대해서는 풀어야할 부분이 많다"고 전했다. 실제로 이번 워크숍을 통해 의대-의전원장 협의회는 학생 실습 강화를 위해 한국의학교육평가원이 주관하는 진료자격증을 주고, 별도의 보험을 만들어 이에 대한 리스크를 보완한다는 것에 의견을 모았다. 또한 지속적으로 협의회를 통해 의대별 준비상황과 의견을 교환하고 대안을 다듬어 가기로 했다. 하지만 의대, 의전원 차원에서의 이같은 대안은 한계가 있을 수 밖에 없다는 것이 학장들의 의견이다. C의대 학장은 "실습교육 내실화를 위해서는 결국 평가방법이 매우 중요하다"면서 "지금의 평가시스템으로는 내실화를 꾀하기 어렵다"고 잘라 말했다. 그는 이어 "임상실습을 시키다 보면 대다수 의대생들이 의사 국가시험을 준비하고 있다"면서 "이 문제를 해결하지 못하면 인턴 폐지시 큰 문제가 발생할 수 있다"고 강조했다. 결국 의사 국가고시부터 전공의 선발 방식, 전문의 시험까지 이어지는 전문의 양성 과정에 대한 전체적인 개편 없이는 인턴 폐지의 문제점이 부각될 수 있다는 것이다. D의대 학장은 "의대 교육과정에서 실습이 강화되면 결국 기초의학이 축소될 수 있다"면서 "또한 실기시험 만으로 인턴 과정에 준하는 실습을 받았는지 평가할 수 있을지도 의문"이라고 지적했다. 이어 그는 "서브인턴과 PA 양성 등 대안으로 제시된 많은 제도도 양면성이 있어 논란이 많지 않느냐"고 덧붙였다. 보건복지부 고득영 의료자원과장도 "인턴 제도 개편을 위해서는 수많은 과제를 수행해야 한다"면서 "단순한 찬성, 지지를 넘어 최종 목표를 위한 적극적인 협업이 필요하다"고 밝혔다.